Leucocitoza glucocorticoid indusă

Factorii ce contribuie la leucocitoza glucocorticoid indusă sunt: (1) demarginalizarea neutrofilelor (PMN) de la endoteliul vascular către circulația sistemică similar efectului epinefrinei și/sau exercițiilor fizice (de facto, aproximativ 61% din elevarea numărului de leucocite revin acestui efect biologic al glucocotricosteroizilor și poate fi observat în 2-6-24 ore de la inițierea tratamentului), (2) intensificarea eliberării PMN din măduva osoasă hematogenă (din fondul medular), (3) inhibă migrarea netrofilelor în țesuturi, (4) întîrzie apoptoza lor.  Concomitent, limfocitele și eozinofilele sunt sechestrate sau lizate, ceea ce rezultă în leucocitoză neutrofilă, eozinopenie, limfopenie.

Neutrofilia prin demarginalizare este cauzată de migrarea celulelor din fondul marginal în fondul circulator. Acest răspuns la oameni este parțial dependent de eliberarea neutrofilelor din splină, însă cantitativ este mai imporatantă redistribuția din cadrul altor rețele vasculare, în particular capilarele pulmonare.

Referințe:

1. Conclusions—We conclude that a single dose of dexamethasone causes a granulocytosis primarily by a shift of PMNs from the marginated to the circulating pool, with a minor contribution from marrow release. (Circulation. 1998;98:2307-2313.); http://circ.ahajournals.org/content/98/21/2307.full.pdf+html

2. Hematology  By Susan M. Cotter, Ch.30

3. Williams Hematology 8ed, Ch.65

Eventratie vs Evisceratie

Eventraţia se caracterizează prin ieşirea viscerelor sub tegument pe traiectul cicatricei de laparotomie în perioada postoperatorie imediată.

Evisceraţia se caracterizează prin ieşirea în afară a viscerelor abdominale, printr-o breşă completă a peretelui abdominal (inclusiv pielea) realizată de un traumatism sau de o laparotomie recentă, necicatrizată.

Obstructie vs obturare

Obstructie vs obturare

- Obstructie/ Obliterare "lumenul diminua in dimensiuni"

- Obturare (teava s-a obturat) "un corp blocheaza tranzitul din interior"

Cholecystocardial Syndrome (Botkin Syndrome)

http://rmtcardiology.blogspot.com/2008/11/cholecystocardial-syndrome-botkin.html
http://www.rusmg.ru/php/contents.php?id=9199

Патогенез

Патогенез холецистокардиального синдрома имеет несколько механизмов реализации: рефлекторные влияния на коронарные сосуды, сдвиги метаболизма миокарда (особенно в момент желчной колики) и инфекционно-токсическое воздействие на сердечно-сосудистую систему при остром воспалительном процессе в желчевыводящих путях.

1. Рефлекторное влияние. Афферентная патологическая импульсация, исходящая из экстра- и интрамуральных нервных сплетений желчевыводящих протоков при спазме сфинктеров Люткенса, Мириззи, Одди и расширении желчных протоков при билиарной гипертензии, может посредством симпатических и парасимпатических нервных волокон влиять на сердце, вызывая спазм коронарных сосудов, нарушения ритма и т. п.
2. Изменение метаболизма сердечной мышцы. При длительном течении желчекаменной болезни с частыми приступами билиарной колики, осложненной хроническим рецидивирующим холециститом и сопутствующими нарушениями функций печени и поджелудочной железы, развивается дистрофия миокарда, связанная со сложными расстройствами электролитного, энзимного и углеводного баланса, что может приводить к нарушениям сердечно-сосудистой системы.
3. Инфекционно-токсическое воздействие на сердечную мышцу при остром воспалительном процессе в желчевыводящей системе (остром холецистите, гнойном холангите, механической желтухе) с нарушениями в системе гомеостаза и развитием острой дистрофии миокарда, которая является причиной повышенной возбудимости, нарушений проводимости и сократительной способности миокарда.

Кроме непосредственных механизмов формирования холецистокардиального синдрома, необходимо учитывать, что с возрастом увеличивается частота заболеваемости ишемической болезнью сердца, стенокардией и нарушениями ритма, что делает особенно неблагоприятным течение холецистокардиального синдрома. Так, в общей популяции стенокардия напряжения в возрасте 45-55 лет встречается у 2-5% мужчин и у 0,5-1% женщин, старше 65 лет – у 11-20% мужчин и у 10-14% женщин. В последние годы наблюдается рост заболеваемости ишемической болезнью сердца у лиц более молодого возраста, и достаточно часто – нарушениями ритма сердечной деятельности: при проведении суточного мониторирования можно обнаружить экстрасистолию у 95% населения.

Great stuff for free

http://www.sciencemag.org/webinar/

Experience new sensations !  

Если ваш пациент, Кристоф Андрэ

Manuale pentru liceu/gimnaziu la pret mic !

Matematica cl.V, V.Raischii, Prut International 1999 (stare: buna) - 10lei

Istoria romanilor, cl.IX, Gheorghe Palade, Igor Sarov, Reclama-Cardidact 2002 (stare: manualul arata ca nou!) - 10lei

Istoria moderna a romanilor, cl.VII, Demir Dragnev, Emil Dragnev, Chisinau 2000 (stare: manualul arata ca nou!) - 10 lei

Limba si literatura romana, cl.X, Mircea Ciobanu, Grigore Chiper, Iulian Ciocan. Editura Arc-Chisinau, 2003 (stare: manualul arata ca nou!)- 20 lei

Biologie, cl.V, Violeta Copil, Ion Darabaneanu, Sigma Bucuresti 1997, (stare buna) - 10 lei

Biologie, cl.IX, Valeriu Rudic, Lidia Denicicov, Valentina Marchitan, ed.Cardidact-Reclama 2002, (stare: manualul arata ca nou!) - 15 lei

Biologie - Caiet pentru cl. VIII (nou), Nina Berzan-Sicorschi, Violeta Copil, mihai Lesanu, Gheorghe Rudic, ed.Prut International 2004 (stare: NOU!, necompletat) - 12 lei

Fizica, cl.VII, Gheorghe Turcanu, Lumina. Chisinau 2002 (stare: manualul arata ca nou!) - 15 lei

Istoria moderna a romanilor, cl. VIII, Nicolar Chicus, Eugenia Danu, Demir Dragnev, ed.Prut International 2000 (stare: manualul arata ca nou!) - 10 lei

Istoria universala, cl.V, P.Cerbusca, Gh.Gonta, N.Petrovschi, ed.Stiinta Chisinau 1999 (stare buna) - 10 lei

Elemente de geografie generala, cl.V, Iana Ionascu, Gh.Teodorescu, Nicolae Ionescu, Bucuresti 1997 (stare: manualul arata ca nou!) - 10 lei

Matematica - Algebra, cl.VIII, Victor Raischii, ed.Lyceum Chisinau 2002 (stare: manualul arata ca nou!) - 10 lei

Istoria universala contemporana, cl.IX, Anatol Petrescu, ed.Prometeu Chisinau 1999, (stare satisfacatoare) - 10 lei

English, cl.6, Iulia Ignatiuc, Lara Aladin, Ludmila Foca, Dina Puiu, Ana Muntean, ed.Teora.Prut International 2000 (stare satisfacatoare) - 20 lei

Magic English, cl.III, Iulia Ignatiuc, Lara Aladin, Ludmila Foca, Dina Puiu, Ana Muntean, ed.Teora.Prut International 2000 (stare satisfacatoare) - 20 lei

Limba romana, cl.VII, Alexandru Crisan, Sofia Dobra, Florentina Samihaian, ed.Humanitas Educational, Bucuresti 2000 (stare: manualul arata ca nou!) - 20 lei

Limba romana, cl.VI, Alexandru Crisan, Sofia Dobra, Florentina Samihaian, ed.Stiinta Chisinau + Humanitas Educational, Bucuresti 2000 (stare: manualul arata ca nou!) - 20 lei

Limba romana cl.V (Ghidul Profesorului), Alexandru Crisan, Sofia Dobra, Florentina Samihaian, ed.Humanitas Educational, Bucuresti 2000 (stare: satisfacatoare) - 10 lei

Tel:  +373 79649963